質屋営業申請様式

　各種申請・届出に際しては、申請書や届出書に添付書類、手数料等を添えて、「営業所の所在地を管轄する警察署」に提出する必要があります。また、一度手数料を納入すると、許可にならなかった場合でも返却されませんので注意してください。
　　
※　手数料については、最寄りの警察署に確認してください。
※　ご利用にあたっての注意事項

1. 必要な申請書をダウンロードしてご利用ください。
2. 掲載様式は、すべての申請・届出に対応しているものではありません。
3. 提供している申請書類は、そのまま印刷し、必要事項を記入してください。
   なお、提供様式の印刷にはＡ4版普通紙をお使いください。
4. 電子メール、Fax、郵送による受付は行っていません。

※pdfファイルをご覧になるにはAdobereader(R)等が必要です。
※docxファイルをご覧になるにはMicrosoftword等が必要です。

許可を受けるとき

様式第1号その1、その2

許可申請書 [PDFファイル／130KB]
許可申請書 [Wordファイル／183KB]
【記載例】 [PDFファイル／153KB]

許可・届出事項等に変更があったとき、許可証の記載内容を書き換えるとき

様式第2号その1、その2 

変更許可申請・届出、許可証の書換申請書 [PDFファイル／165KB]
変更許可申請・届出、許可証の書換申請書 [Wordファイル／237KB] 

廃業・営業者が死亡し、許可証を返納するとき、休業していた営業を再開するとき

様式第3号その1、その2 

廃業等の届出書、返納理由書、再開届出書 [PDFファイル／127KB] 
廃業等の届出書、返納理由書、再開届出書 [Wordファイル／168KB] 

許可証を亡失等し、再交付を受けるとき

様式第4

亡失、盗難届出書、再交付申請 [PDFファイル／85KB]
亡失、盗難届出書、再交付申請 [Wordファイル／51KB]

質物の保管設備を変更するとき

様式第5号

保管設備変更届出書 [PDFファイル／78KB]
保管設備変更届出書 [Wordファイル／59KB]

質契約の終了行為者、同場所の承認を受けようとするとき

様式第6号その1、その2号

承認申請書 [PDFファイル／104KB]
承認申請書 [Wordファイル／206KB] 

問合せ先

最寄りの警察署の生活安全課

又は

新潟県警察本部　生活安全企画課

025-285-0110（代表）