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古物営業等申請様式

印刷 文字を大きくして印刷 ページ番号:0016777 更新日:2023年2月3日更新

 各種申請・届出に際しては、申請書や届出書に添付書類、手数料等を添えて、「主たる営業所の所在地を管轄する警察署」に提出する必要があります。また、一度手数料を納入すると、許可にならなかった場合でも返却されませんので注意してください。
  ※ 手数料については、最寄りの警察署に確認してください。
  ※ ご利用にあたっての注意事項

  1. 必要な申請書をダウンロードしてご利用ください。
  2. 掲載様式は、すべての申請・届出に対応しているものではありません。
  3. 提供している申請書類は、そのまま印刷し、必要事項を記入してください。
    なお、提供様式の印刷にはA4版普通紙をお使いください。
  4. 電子メール、Fax、郵送による受付は行っていません。


※pdfファイルをご覧になるにはAdobereader(R)等が必要です。
※docファイル、docxファイルをご覧になるにはMicrosoftword等が必要です。

 

○ 許可を受けるとき 

許可申請書 [PDFファイル/224KB]
許可申請書 [Wordファイル/304KB]
【記載例】
・ 法人申請の場合 [PDFファイル/252KB]
・ 個人申請の場合 [PDFファイル/190KB]

 様式第1号その1(ア)、(イ)、その2、その3、その4   
 ○ 許可証をなくしたりして再交付を受けるとき 

再交付申請書 [PDFファイル/90KB]
再交付申請書 [Wordファイル/65KB]
【記載例】 [PDFファイル/98KB]

 様式第4号
 ○ 許可・届出事項等に変更があったとき、許可証の記載内容を書き換えるとき 

書換申請・変更届出 [PDFファイル/201KB]
営業の方法に係る変更事項 [PDFファイル/79KB]
書換申請・変更届出 [Wordファイル/264KB] 
営業の方法に係る変更事項 [Wordファイル/83KB]
【記載例】
・ 法人の名称・所在地の変更 [PDFファイル/219KB]
・ 個人の住所地の変更 [PDFファイル/222KB]
・ 法人役員の変更 [PDFファイル/229KB]
・ 管理者等の変更 [PDFファイル/211KB]

 様式第6号その1(ア)、(イ)、その2、その3     
 ○ 営業所の新設、名称・所在地の変更、廃止等を届け出るとき 

変更届出書 [PDFファイル/105KB]
変更届出書 [Wordファイル/82KB]
【記載例】
・ 営業所の新設 [PDFファイル/115KB]
・ 営業所の所在地変更 [PDFファイル/115KB]
・ 営業所の名称変更 [PDFファイル/116KB]

 様式第5号
 ○ 許可証を返納するとき 

返納理由書 [PDFファイル/84KB]
返納理由書 [Wordファイル/57KB]
【記載例】 [PDFファイル/90KB]

 様式第9号
 ○ 競り売りを行うとき 

競り売り届出書 [PDFファイル/85KB]
競り売り届出書 [Wordファイル/57KB]
【記載例】 [PDFファイル/94KB]

 様式第10号
 ○ ホームページ等を利用して、非対面により競り売りを行うとき 

競り売り届出書 [PDFファイル/133KB]
競り売り届出書 [Wordファイル/241KB]

様式第10号の2
 ○ その他誓約書等 

誓約書(個人用) [PDFファイル/103KB]
誓約書(個人用) [Wordファイル/22KB]
【記載例】 [PDFファイル/108KB] 

 

誓約書(法人役員用) [PDFファイル/102KB]
誓約書(法人役員用) [Wordファイル/20KB]
【記載例】 [PDFファイル/107KB]

 

誓約書(管理者用) [PDFファイル/104KB]
誓約書(管理者用) [Wordファイル/20KB]
【記載例】 [PDFファイル/108KB]

 

略歴書 [PDFファイル/69KB]
略歴書 [Wordファイル/20KB]
【記載例】 [PDFファイル/122KB]

 

問合せ先

最寄りの警察署の生活安全課

又は

新潟県警察本部 生活安全企画課

025-285-0110(代表)

 

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