届出様式について

ご利用にあたっての注意事項

​●　必要な書類をダウンロードしてご利用ください

●　届出様式のファイルはWord形式、PDF形式となります。

●　届出様式は改変することなく、そのまま印刷し必要事項を記載してください。

　　なお、印刷にはA4版普通紙お使いください

●　本ページ掲載中の届出様式による警察への届出方法は、作成した届出様式を警察署窓口へ持参する直接申請によるもののみとなります。

　　郵送、FAX、電子メール、SNSによる届出は受付けておりません。

　　なお「デジタル庁のe-Govシステム経由による届出」には、本ページ掲載中の届出様式は用いません。

●　届出様式の作成する際は、【記載例】を参考にしてください

　　また【記載例】中に登場する個人・法人・団体等につきましては、【記載例】を作成するに際に想定した架空のものであり、仮に実在するものと同名であったとしても、実在するものとは一切関係ありません。

●　手続きの詳細については、最寄りの警察署にお問い合わせください。

〇　営業を開始・営業所を新設する場合​

１　届出様式

２　提出書類

開始届出書のほか、以下の書類も提出する必要があります。

（１）個人事業主の場合

　●　住民票の写し（住民基本台帳法第7条第5号に掲げる事項（外国人の方は、同法第30条の45に規定する国籍等）を記載したものに限る。）

　　　　（注）住民票の写しとは、コピーしたものではありません。

　●　営業所平面図

　●　営業所周囲の略図

　●　特定金属くず保管場所平面図

　●　特定金属くず保管場所周囲の略図

（２）法人の場合

　●　定款の写し

　　（注）末尾に、

　　　　例：　以上は定款の内容に相違ありません。

　　　　　　　令和〇年〇月〇日

　　　　　　　　　株式会社〇〇〇〇〇〇

　　　　　　　　　代表取締役　〇〇〇〇

　　　　　のように記載したうえで提出してください。

　　　　　〇に入る文字等は、申請者の状況によって変わります。

　●　登記事項証明書

　●　代表者の住民票の写し（住民基本台帳法第7条第5号に掲げる事項（外国人の方は、同法第30条の45に規定する国籍等）を記載したものに限る。）

　　　代表者が2名以上いる場合（例：代表取締役が2名以上いるなど）は、「定款上、会社の業務を代表して執行する者」のものを提出していただく必要があるので、定款をご確認のうえ対応してください。

　　　　（注）住民の写しとは、コピーしたものではありません。

　●　営業所平面図

　●　営業所周囲の略図

　●　特定金属くず保管場所平面図

　●　特定金属くず保管場所周囲の略図

〇　届出事項に変更がある場合

１　届出様式

２　提出書類

変更事項届出書のほか、当該変更事項にかかる書類についても併せて提出してください。

　　例示　住民票の写し、登記簿謄本、図面など

〇　営業所を廃止する場合

１　届出様式