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建設業許可に係る様式について

印刷 文字を大きくして印刷 ページ番号:0756061 更新日:2025年7月3日更新

様式集

申請・届出の種類によって必要な様式が異なります。建設業許可申請等の手引きで事前にご確認ください。

​※パソコン等の使用環境により、印刷が所定のページに収まらない場合があります。
 その際はページ設定を調整するなど、使用環境に合わせてご利用ください。

※様式は、一般社団法人新潟県建設業協会の各支部で用紙を購入することもできます。

様式一覧

個々の様式について掲載します。

 

建設業許可に係る様式について

様式番号

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(エクセル・ワード)

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(PDF)

記載例等

申請書類
の表紙

建設業許可申請書(表紙) [Excelファイル/46KB]

建設業許可申請書(表紙) [PDFファイル/39KB]

建設業許可申請書(表紙) [PDFファイル/60KB]

第1号

建設業許可申請書 [Excelファイル/95KB] 

建設業許可申請書 [PDFファイル/65KB]

建設業許可申請書 [PDFファイル/115KB]
記載要領 [PDFファイル/98KB]

別紙1

役員等の一覧表【法人のみ】 [Excelファイル/45KB]

役員等の一覧表【法人のみ】 [PDFファイル/24KB]

役員等の一覧表【法人のみ】 [PDFファイル/64KB]

別紙2
(1)

営業所一覧表(新規許可等) [Excelファイル/86KB]

営業所一覧表(新規許可等) [PDFファイル/43KB]

営業所一覧表(新規許可等) [PDFファイル/78KB]
記載要領 [PDFファイル/57KB]

別紙2
(2)

営業所一覧表(更新) [Excelファイル/42KB]

営業所一覧表(更新) [PDFファイル/28KB]

営業所一覧表(更新) [PDFファイル/52KB]

別紙3

 

許可手数料領収証書はり付け [PDFファイル/23KB]

 

別紙4

営業所技術者等一覧表 [Excelファイル/60KB]

営業所技術者等一覧表 [PDFファイル/20KB]

営業所技術者等一覧表 [PDFファイル/54KB]

第2号

工事経歴書 [Excelファイル/2.16MB]

工事経歴書 [PDFファイル/2.6MB]

工事経歴書(経営事項審査を受ける場合) [PDFファイル/85KB]
工事経歴書(経営事項審査受けない場合) [PDFファイル/80KB]
工事経歴書の記載方法 [PDFファイル/253KB]
記載要領 [PDFファイル/62KB]

第3号

直前3年の各事業年度における工事施工金額 [Excelファイル/32KB]

直前3年の各事業年度における工事施工金額 [PDFファイル/44KB]

直前3年の各事業年度における工事施工金額 [PDFファイル/60KB]

第4号

使用人数 [Excelファイル/31KB]

使用人数 [PDFファイル/40KB]

使用人数 [PDFファイル/51KB]

第6号

誓約書 [Excelファイル/51KB]

誓約書 [PDFファイル/37KB]

誓約書 [PDFファイル/61KB]

第7号

常勤役員等(経営業務の管理責任者等)証明書 [Excelファイル/59KB]

常勤役員等(経営業務の管理責任者等)証明書 [PDFファイル/49KB]

 常勤役員等(経営業務の管理責任者等)証明書 [PDFファイル/104KB]
記載要領 [PDFファイル/76KB]

別紙

常勤役員等の略歴書 [Excelファイル/42KB]

常勤役員等の略歴書 [PDFファイル/28KB]

常勤役員等の略歴書 [PDFファイル/61KB]

第7号の2

常勤役員等及び当該常勤役員等を直接に補佐する者の証明書 [Excelファイル/130KB] 

常勤役員等及び当該常勤役員等を直接に補佐する者の証明書 [PDFファイル/65KB]

常勤役員等及び当該常勤役員等を直接に補佐する者の証明書 [PDFファイル/117KB]
記載要領 [PDFファイル/86KB]

別紙1
別紙2

常勤役員等及び補佐する者略歴書 [Excelファイル/69KB]

常勤役員等及び補佐する者略歴書 [PDFファイル/31KB]

常勤役員等及び補佐する者略歴書 [PDFファイル/74KB]

第7号の3

健康保険等の加入状況 [Excelファイル/97KB]

健康保険等の加入状況 [PDFファイル/65KB]

健康保険等の加入状況 [PDFファイル/112KB]

​第8号

営業所技術者等証明書(新規・変更) [Excelファイル/96KB]

営業所技術者等証明書(新規・変更) [PDFファイル/60KB]

営業所技術者等証明書(新規) [PDFファイル/97KB]

営業所技術者等証明書(変更)【区分2】 [PDFファイル/92KB]営業所技術者等証明書(変更)【区分3】 [PDFファイル/93KB]営業所技術者等証明書(変更)【区分4】 [PDFファイル/93KB]営業所技術者等証明書(変更)【区分5】 [PDFファイル/92KB]

第9号

実務経験証明書 [Excelファイル/45KB]

実務経験証明書 [PDFファイル/38KB]

実務経験証明書 [PDFファイル/98KB]

第10号

指導監督的実務経験証明書 [Excelファイル/54KB]

指導監督的実務経験証明書 [PDFファイル/43KB]

指導監督的実務経験証明書 [PDFファイル/84KB]

第11号

建設業法施行令3条に規定する使用人の一覧表 [Excelファイル/39KB]

建設業法施行令3条に規定する使用人の一覧表 [PDFファイル/18KB]

建設業法施行令3条に規定する使用人の一覧表 [PDFファイル/48KB]

第12号

許可申請者(法人の役員等・本人・法定代理人・法定代理人の役員等)の住所、生年月日等に関する調書 [Excelファイル/53KB]

許可申請者(法人の役員等・本人・法定代理人・法定代理人の役員等)の住所、生年月日等に関する調書 [PDFファイル/38KB]

許可申請者(法人の役員等・本人・法定代理人・法定代理人の役員等)の住所、生年月日等に関する調書 [PDFファイル/72KB]

第13号

建設業法施行令第3条に規定する使用人の住所、生年月日等に関する調書 [Excelファイル/46KB]

建設業法施行令第3条に規定する使用人の住所、生年月日等に関する調書 [PDFファイル/28KB]

建設業法施行令第3条に規定する使用人の住所、生年月日等に関する調書 [PDFファイル/56KB]

第14号

株主(出資者)調書【法人のみ】 [Excelファイル/64KB]

株主(出資者)調書【法人のみ】 [PDFファイル/25KB]

株主(出資者)調書【法人のみ】 [PDFファイル/49KB]

第15号

貸借対照表【法人のみ】 [Excelファイル/47KB]

貸借対照表【法人のみ】 [PDFファイル/77KB]

貸借対照表【法人のみ】 [PDFファイル/107KB]

第16号

損益計算書【法人のみ】 [Excelファイル/38KB]

損益計算書【法人のみ】 [PDFファイル/49KB]

損益計算書【法人のみ】 [PDFファイル/77KB]

第17号

株主資本等変動計算書【法人のみ】 [Excelファイル/32KB]

株主資本等変動計算書【法人のみ】 [PDFファイル/28KB]

株主資本等変動計算書【法人のみ】 [PDFファイル/59KB]

第17号の2

注記表【法人のみ】 [Excelファイル/39KB]

注記表【法人のみ】 [PDFファイル/67KB]

注記表【法人のみ】 [PDFファイル/82KB]
記載要領 [PDFファイル/108KB]

第17号の3

附属明細表【法人のみ】 [Excelファイル/39KB]

附属明細表【法人のみ】 [PDFファイル/60KB]

附属明細表【法人のみ】 [PDFファイル/145KB]

第18号

貸借対照表【個人のみ】 [Excelファイル/35KB]

貸借対照表【個人のみ】 [PDFファイル/38KB]

貸借対照表【個人のみ】 [PDFファイル/82KB]

第19号

損益計算書【個人のみ】 [Excelファイル/30KB]

損益計算書【個人のみ】 [PDFファイル/37KB]

損益計算書【個人のみ】 [PDFファイル/64KB]
記載要領 [PDFファイル/33KB]

第20号

営業の沿革 [Excelファイル/55KB]

営業の沿革 [PDFファイル/32KB]

営業の沿革 [PDFファイル/65KB]

第20号の2

所属建設業者団体 [Excelファイル/63KB]

所属建設業者団体 [PDFファイル/23KB]

所属建設業者団体 [PDFファイル/38KB]

第20号の3

主要取引金融機関名 [Excelファイル/64KB]

主要取引金融機関名 [PDFファイル/32KB]

主要取引金融機関名 [PDFファイル/51KB]

第22号の2

変更届出書(第一面) [Excelファイル/80KB]

変更届出書(第一面) [PDFファイル/57KB]

変更届出書(第一面) [PDFファイル/103KB]
記載要領 [PDFファイル/104KB]

第22号の2

変更届出書(第二面) [Excelファイル/101KB]

変更届出書(第二面) [PDFファイル/46KB]

変更届出書(第二面) [PDFファイル/64KB]
記載要領 [PDFファイル/104KB]

第22号の3

届出書 [Excelファイル/62KB]

届出書 [PDFファイル/46KB]

届出書 [PDFファイル/75KB]
記載要領 [PDFファイル/68KB]

第22号の4

廃業届 [Excelファイル/74KB]

廃業届 [PDFファイル/48KB]

廃業届 [PDFファイル/73KB]
記載要領 [PDFファイル/60KB]

第22号の5

譲渡及び譲受け認可申請書 [Excelファイル/134KB]

譲渡及び譲受け認可申請書 [PDFファイル/74KB]

譲渡及び譲受け認可申請書 [PDFファイル/121KB]
記載要領 [PDFファイル/103KB]

第22号の5
別紙一

役員等の一覧表 [Excelファイル/45KB]

役員等の一覧表 [PDFファイル/24KB]

 

第22号の5
別紙二

営業所一覧表 [Excelファイル/77KB]

営業所一覧表 [PDFファイル/41KB]

 

第22号の5
別紙三

営業所技術者等一覧表 [Excelファイル/59KB]

営業所技術者等一覧表 [PDFファイル/20KB]

 

第22号の6

誓約書 [Excelファイル/33KB]

誓約書 [PDFファイル/34KB]

誓約書 [PDFファイル/156KB]

第22号の7

合併認可申請書 [Excelファイル/139KB]

合併認可申請書 [PDFファイル/73KB]

合併認可申請書 [PDFファイル/121KB]
記載要領 [PDFファイル/103KB]

第22号の7
別紙一

役員等の一覧表 [Excelファイル/41KB]

役員等の一覧表 [PDFファイル/24KB]

 

第22号の7
別紙二

営業所一覧表 [Excelファイル/77KB]

営業所一覧表 [PDFファイル/41KB]

 

第22号の7
別紙三

営業所技術者等一覧表 [Excelファイル/55KB]

営業所技術者等一覧表 [PDFファイル/20KB]

 

第22号の8

分割認可申請書 [Excelファイル/137KB]

分割認可申請書 [PDFファイル/73KB]

分割認可申請書 [PDFファイル/121KB]
記載要領 [PDFファイル/103KB]

第22号の8
別紙一

役員等の一覧表 [Excelファイル/41KB]

役員等の一覧表 [PDFファイル/24KB]

 

第22号の8
別紙二

営業所一覧表 [Excelファイル/77KB]

営業所一覧表 [PDFファイル/41KB]

 

第22号の8
別紙三

営業所技術者等一覧表 [Excelファイル/59KB]

営業所技術者等一覧表 [PDFファイル/20KB]

 

第22号の10

相続認可申請書 [Excelファイル/130KB]

相続認可申請書 [PDFファイル/68KB]

相続認可申請書 [PDFファイル/102KB]
記載要領 [PDFファイル/89KB]

第22号の10
別紙一

営業所一覧表 [Excelファイル/77KB]

営業所一覧表 [PDFファイル/41KB]

 

第22号の10
別紙二

営業所技術者等一覧表 [Excelファイル/59KB]

営業所技術者等一覧表 [PDFファイル/20KB]

 

第22号の11

誓約書 [Excelファイル/32KB]

誓約書 [PDFファイル/31KB]

誓約書 [PDFファイル/56KB]

 

県独自様式

事業主・役員等・令3条に規定する使用人の一覧表 [Wordファイル/45KB]

事業主・役員等・令3条に規定する使用人の一覧表 [PDFファイル/55KB]

事業主・役員等・令3条に規定する使用人の一覧表 [PDFファイル/79KB]

別紙8

変更届出書(事業年度終了届) [Wordファイル/33KB]

変更届出書(事業年度終了届) [PDFファイル/48KB]

変更届出書(事業年度終了届) [PDFファイル/65KB]

 

 


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様式一括ダウンロード

新潟県建設業許可の様式を一括でダウンロードできます。

※フォルダ内に建設業許可の様式をまとめてあります。事業所様のパソコン内に保存し活用ください。

建設業許可・経営事項審査電子申請システム

令和5年1月10日より、建設業許可申請・経営事項審査申請について、電子申請システムの運用が開始されました。
システムの概要やマニュアル、操作説明動画等については、下記の国土交通省HPをご覧ください。
※新潟県電子申請システムとは別のシステムです。

 建設業許可・経営事項審査電子申請システム(JCIP)【国土交通省HPへリンク】<外部リンク>

申請書類の作成ソフト

以下のサイトにおいて、申請書類の作成が可能なソフトが無料で利用できます。
(各機関の申請書類作成ソフトのダウンロードページへ移動します)

※各ソフトの使用方法等は、各機関に直接お問合せください。

Adobe Reader<外部リンク>

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Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)

<外部リンク> 県公式SNS一覧へ