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【長岡】 衛生検査所 提出書類一覧

印刷 文字を大きくして印刷 ページ番号:0053175 更新日:2019年2月14日更新

正本副本各1部 提出してください。ご不明な点は、長岡地域振興局健康福祉環境部 検査課までお問い合わせください。

  提出書類
登録申請
  1. 申請書(様式第六)
  2. 衛生検査所平面図(検査室を赤で囲み、面積を明示、法定検査用機械器具の設置場所を明示、所在地の略図)
  3. 管理者関係(履歴書、免許証の写し、同意書、指導監督医の承諾書)
  4. 精度管理責任者関係(履歴書、免許証の写し、同意書)
  5. 指導監督医関係(履歴書、免許証の写し、同意書)
  6. 遺伝子関連等の精度確保責任者関係書類(履歴書、同意書、医師又は臨床検査技師の場合は免許証の写し)
  7. 検査案内書
  8. 各標準作業書
  9. 各作業日誌
  10. 各台帳
  11. 組織運営規程
  12. 法定検査用機械器具一覧
  13. 水質汚濁防止法第5条第1項の規定による特定施設の設置に係る届出書の写し
  14. 検査業務に従事する医師、臨床検査技師又は衛生検査技師の数、氏名及び免許証の写し
  15. 業務分担表
  16. 営業所に関する書類(検査案内書に記載の場合は不要)
  17. 産業廃棄物運搬処理委託に関する契約書の写し
  18. 精度管理に必要な措置に関する書類 別紙1
登録変更申請
  1. 変更申請書(様式第七)
  2. 登録証明書
  3. 衛生検査所平面図(検査室を赤で囲み、面積を明示、法定検査用機械器具の設置場所を明示)
  4. 検査案内書
  5. 変更になる標準作業書
  6. 変更になる作業日誌
  7. 組織運営規程
  8. 法定検査用機械器具一覧
  9. その他、変更に伴い変わる書類
変更届
  1. 変更届出書(様式第九)
  2. 構造設備の変更は、変更前後の法定検査用機械器具の設置場所を明示した建物平面図、法定検査用機械器具一覧
  3. 管理者の変更は、管理者関係書類
  4. 精度管理責任者の変更は、精度管理責任者関係書類
  5. 指導監督医の変更は、指導監督医関係書類
  6. 遺伝子関連等の精度確保責任者の変更は、遺伝子関連等の精度確保責任者関係書類
  7. 組織運営規程の変更は、変更前後の組織運営規程
登録証明書書換え交付申請
  1. 登録証明書書換え交付申請書(様式第十)
  2. 登録証明書
登録証明書再交付申請
  1. 登録証明書再交付申請書(様式第十一)
  2. 登録証明書を破り、汚した場合はそれを添える
    紛失し再交付を受けた後見つかった場合は、直ちに返納すること
休止・再開・廃止届
  1. 休止・廃止・再開届(様式第八)
  2. 廃止の場合は登録証明書
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