新潟県指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定要領・様式

障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第59条第1項の規定による指定自立支援医療機関（精神通院医療）の指定を受けるために必要な事項が定められています。

• 新潟県指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定要領 [PDFファイル／155KB]

申請・届出様式

1　PDFファイル

• （第1号様式（指定申請書）） [PDFファイル／64KB]
• （第1号様式（別紙1）・経歴書（医師用）） [PDFファイル／28KB]
• （第1号様式（別紙2）・経歴書（薬剤師用）） [PDFファイル／29KB]
• （第1号様式（別紙3）・訪問看護定数）[PDFファイル／42KB]
• （第7号様式（変更等届出書）） [PDFファイル／57KB]
• （細則第10号様式（指定辞退申出書）） [PDFファイル／30KB]

2　Wordファイル

• （第1号様式（指定申請書）） [Wordファイル／42KB]
• （第1号様式（別紙1）・経歴書（医師用）） [Wordファイル／56KB]
• （第1号様式（別紙2）・経歴書（薬剤師用）） [Wordファイル／52KB]
• （第1号様式（別紙3）・訪問看護定数）[Wordファイル／47KB]
• （第7号様式（変更等届出書）） [Wordファイル／40KB]
• （細則第10号様式（指定辞退申出書）） [Wordファイル／16KB]

3　【指定更新のみ】自己点検票

• 指定自立支援医療機関（精神通院医療）に係る自己点検票 [Excelファイル／30KB]

※　提出書類等のご案内はこちら

※　指定の辞退の場合には、医療の担当を終了する日の前に1ヵ月以上の予告期間を設けることとされていますので、それを考慮したうえで申出書の提出をお願いします。

※　指定申請書記入要領　[PDFファイル／227KB]

更正医療・育成医療について

• 制度概要
• 申請様式等

指定済み自立支援医療機関

　　一覧（育成・更生、精神通院）

【参考】指定自立支援医療機関（精神通院医療）の指導等について

　　指定自立支援医療機関（精神通院医療）の指導等について