本文
配置販売業許可申請様式について
1 配置販売業許可申請様式一覧
申請書及び添付書類のうち様式が示されているものは次のとおりです。
- 配置販売許可申請書 [PDFファイル／64KB] 配置販売許可申請書 [Wordファイル／16KB]
- 診断書 [PDFファイル／32KB] 診断書 [Wordファイル／16KB]
- 区域管理者雇用証明書 [PDFファイル／53KB] 区域管理者雇用証明書 [Wordファイル／15KB]
- 業務従事証明書 [PDFファイル／87KB] 業務従事証明書 [Wordファイル／19KB]
- 実務従事証明書 [PDFファイル／87KB] 実務従事証明書 [Wordファイル／16KB]
- 勤務状況報告書 [PDFファイル／100KB] 勤務状況報告書 [Wordファイル／16KB]
- 勤務薬剤師雇用（勤務）証明書 [PDFファイル／47KB] 勤務薬剤師雇用（勤務）証明書 [Wordファイル／15KB]
- 勤務登録販売者雇用（勤務）証明書 [PDFファイル／48KB] 勤務登録販売者雇用（勤務）証明書 [Wordファイル／15KB]
- 参考様式1 配置販売業許可申請に添付する書類（PDF形式 31キロバイト） 参考様式1 配置販売業許可申請に添付する書類（Word形式 22キロバイト）
- 参考様式2 業務を行う体制の概要（PDF形式 25キロバイト） 参考様式2 業務を行う体制の概要（Excel形式 19キロバイト）
- 【記載例】参考様式2 業務を行う体制の概要（PDF形式 66キロバイト）
＜外部リンク＞
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
