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配置従事者身分証明書書換え交付申請について

印刷 文字を大きくして印刷 ページ番号:0380542 更新日:2022年3月14日更新

1 申請手続きの概要

 新潟県医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律施行細則
第7条第1項の規定により、配置従事者の身分証明書の記載事項に変更が生じ、身分証
明書の書換え交付を受けようとする際に申請を行うもの

2 提出書類

 申請にあたっては、次の書類を提出しなければなりません。

  1. 配置従事者身分証明書書換え交付申請書
  2. 写真
    (申請前6ヶ月以内に撮影された無帽、正面、上三分身、無背景の縦3cm、横2.4cmの写真で、裏面に氏名が記載されたもの)
  3. 現在交付されている配置従事者身分証明書
  4. 配置従事者の氏名を変更した場合にあっては、戸籍抄本
  5. 配置従事者の住所を変更した場合にあっては、住民票抄本
    ※ 住居表示変更による場合には、市町村で発行する証明書を添付すること。
  6. 配置販売業の氏名を変更した場合にあっては、戸籍抄本(法人の場合は登記事項証明書)
    ※ 本県で許可を受けている配置販売業者の場合、その変更届に添付されていれば省略することができる。
  7. 配置販売業者の住所を変更した場合(住居表示変更による場合に限る。)にあっては、市町村で発行する証明書
  8. 配置従事者の資格が変更した場合(一般従事者から薬剤師又は登録販売者等)にあっては、資格を証する書類(薬剤師免許証、販売従事登録証)及びその写し
    ※原本は、申請書類の受付時に原本照合を行い、その場でお返しします。

3 申請書の提出先

 申請者の住所地(住民票に記載の住所)を所管する保健所(新潟市内については、新潟市保健所)

4 提出部数

 正本1部、副本1部の計2部

5 手数料等

 2,200円分の新潟県収入証紙を申請書に貼付してください。

6 申請書の提出時期

 配置従事者身分証明書の書換え交付が必要となったその都度
 (標準処理期間:10日)

7 各種様式

 申請書の様式は次のとおりです。

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