大気汚染防止法　特定粉じん排出等作業実施届出書

印刷文字を大きくして印刷ページ番号：0047967 更新日：2023年1月31日更新

概要

申請届出様式名	特定粉じん排出等作業実施届出書
該当条文等	大気汚染防止法第18条の17第1項、第2項
申請手続き届出の概要	特定粉じん排出等作業を伴う建設工事の発注者又は自主施工者が届け出るもの
受付機関	工事実施場所を所管する地域振興局健康福祉環境部環境センター＊工事実施場所が新潟市の場合は新潟市各環境センターが所管する市町村新発田市、村上市、五泉市、阿賀野市、胎内市、聖籠町、阿賀町、関川村、粟島浦村 →【新発田環境センター】〒957－8511　新発田市豊町3－3－2 Tel0254－26－9047 三条市、加茂市、燕市、弥彦村、田上町 →【三条環境センター】〒955－0046　三条市興野1丁目13番45号 Tel0256－36－2231 長岡市、柏崎市、小千谷市、見附市、出雲崎町、刈羽村 →【長岡環境センター】〒940－8567　長岡市沖田2丁目173番地2 Tel0258－38－2533 十日町市、魚沼市、南魚沼市、湯沢町、津南町 →【南魚沼環境センター】〒949－6680　南魚沼市六日町620番地2 Tel025－772－8154 糸魚川市、妙高市、上越市 →【上越環境センター】〒943－0807　上越市春日山町3丁目8番34号 Tel025－524－4237 佐渡市 →【佐渡環境センター】〒952－1555　佐渡市相川二町目浜町20－1 Tel0259－74－3428
受付期間	随時
手数料等	無料
提出部数	正副合計２部（副本は受付押印後に返却）
届出期限	特定粉じん排出等作業の開始の日の14日前まで（作業開始の日※と受理日の間が中14日以上）※作業開始の日とは、除去等の作業に必要な養生作業(養生のために足場を組む必要がある場合は足場設置作業）などの開始日をいいます。〈届出期限の例〉４月16日に特定粉じん排出等作業を開始する場合、４月１日が届出期限です。
備考	届出者が法人の場合の代表者は法人の代表権を有する者を記載する必要があります。代表権のない代理人（例：支店長、市社長、工場長、所長等）を記載する場合は届出者の欄に代表権を有する代表者の役職及び氏名並びに代理人の役職及び氏名を連記し、委任状を添付してください。