本文
在職（履歴）証明（小・中・特別支援学校）
次に掲げる(1)、(2)の方のうち、任命権者が「新潟県教育委員会」である発令事項に関する証明書（履歴（在職）証明書）が必要な方は、下記の提出書類をまとめて義務教育課あてお送りください。
(1)「新潟県内の市町村立小・中・特別支援学校、県立特別支援学校、県立幼稚園」に現在お勤めの方（現職者）
(2)「新潟県内の市町村立小・中・特別支援学校、県立特別支援学校、県立幼稚園」に以前お勤めだった方（退職者）
なお、証明書がお手元に届くまで2週間程度かかります。その他、郵便事情により配達が遅れる可能性等もありますので、日数には十分余裕をもってご請求ください。
※次に掲げる(3)の方は高等学校教育課管理係へ、(4)の方は新潟市教育委員会へそれぞれお問い合わせください。
(3)「新潟県立の中等教育学校、高等学校」にお勤めの方、または以前お勤めだった方
新潟県教育庁高等学校教育課管理係 電話025-280-5610（直通）
(4)任命権者が「新潟市教育委員会」となってからの新潟市立学校勤務期間（平成19年4月以降）について証明を必要とされる方
新潟市教育委員会 電話 025-228-1000（代表）
提出書類
1 申請書
下記の必要事項をＡ4の用紙に記入して作成していただくか、下記から様式をダウンロードしてご利用ください。
（内容は2つとも同じです。）
申請書には必要事項をもれなく記入してください。（記入もれがありますと発行に日数がかかる場合があります）
※なお、氏名の後ろに押印を忘れずにお願いします。
［必要事項］履歴及び経歴証明申請書
- 現住所
- 氏名（旧姓）※ふりがなをつけてください。
証明する氏名は、任用当時の氏名となります。 - 生年月日
- 使用目的
- 部数
同じ証明書が2通必要な場合は「2通」とお書きください。 - 退職年月日
現職者は、「在職中」とお書きください。
退職者で臨時職員・非常勤職員だった方のうち、複数の期間・複数の学校にお勤めだった方は、その最終退職年月日をお書きください。 - 退職時所属校・職名
現職者は、現在お勤めの勤務校･職名をお書きください。
退職者で臨時職員・非常勤職員だった方のうち、複数の期間・複数の学校にお勤めだった方は、証明が必要な全ての期間･勤務校･職名がわかるようにお書きください。欄に書き切れない場合は別紙（様式任意）に記入してください。
上記のとおり証明願います。
日付（申請日）
氏名 押印
電話番号（昼間連絡がつく番号）
新潟県教育委員会 様
2 返信用封筒
お届け先の住所、あて名を記入し、切手を貼ってください。
お急ぎの場合は速達でご用意ください。
（あて名の下に“行”をつけないでください。）
3 証明書様式（指定様式がある場合）
指定された様式がある場合は同封してください。
特に様式が指定されていない場合は、新潟県教育委員会の所定様式となります。
なお、様式が定まっていない場合であっても、必要とする証明事項が指定されている場合は、その旨を別紙（様式任意）でお知らせください。
ただし、新潟県教育委員会として証明することができない事項もあります。その場合は、お知らせいたします。
（例）校長が定めることとしている「勤務の割振時間」など。
4【退職者のみ】手数料（新潟県内（新潟市を除く）の公立小・中・特別支援学校等に現在お勤めの方は不要）
1通につき新潟県収入証紙500円分が必要です。
県外に居住されている方で収入証紙をお求めになりたい方に対しては、第四銀行県庁支店で便宜を図っていますので、お尋ねください。
【第四銀行県庁支店】〒950-0965 新潟市中央区新光町4-1 電話(025)285-7811
証紙が手に入らない場合は、定額小為替（郵便局で取り扱っています。）でお願いします。
なお、切手は換金できませんので、ご遠慮ください。
新潟県収入証紙取扱金融機関
第四銀行・北越銀行・大光銀行・信用金庫・信用組合の新潟県内各本支店
第四銀行東京支店（東京都中央区日本橋・三越前）
新潟県出納局ホームページに詳しく載っていますので参考にしてください。
5【現職者のみ】学校保管の履歴書のコピー
新潟県内（新潟市を除く）の公立小・中・特別支援学校等に現在お勤めの方は、学校長の職印により原本証明したものが必要です。
あて先
〒950-8570 新潟県教育庁義務教育課管理第1係
（専用郵便番号のため、住所の記入は必要ありません）
電話 025-285-5511（内線3855）
電話 025-280-5602（直通）
※「特定記録郵便」など、配達状況を確認できる郵便で送付してください。
＜外部リンク＞
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
