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定期報告関連様式

印刷 文字を大きくして印刷 ページ番号:0047065 更新日:2026年6月9日更新

定期報告の提出書類について

 定期報告の種別、提出書類は下表のとおりです。

定期報告の種別及び提出書類
定期報告種別 提出書類
特定建築物
  • 定期調査報告書(第36号の2様式)
  • 定期調査報告概要書(第36号の3様式)
  • 調査結果表(別記)
  • 調査結果図(別添1様式)
  • 関係写真(別添2様式)
昇降機
  • 定期検査報告書(第36号の4様式)
  • 定期検査報告概要書(第36号の5様式)
  • 検査結果表(別記第1号~第6号)
  • 関係写真(別添1様式)
  • 関係写真(別添2様式)
建築設備
(昇降機及び遊戯施設以外)
  • 定期検査報告書(第36号の6様式)
  • 定期検査報告概要書(第36号の7様式)
  • 検査結果表(別記第1号~第3号)
  • 建築設備測定表等(別表1~4)
  • 換気状況測定表・換気風量測定表
  • 排煙風量測定記録表・照度測定表
  • 関係写真(別添様式)
防火設備
  • 定期検査報告書(第36号の8)
  • 定期検査報告概要書(第36条の9)
  • 検査結果表(別記第1号~第4号)
  • 検査結果図(別添1様式)
  • 関係写真(別添2様式)
遊戯施設
  • 定期検査報告書(第36条の10)
  • 定期検査報告概要書(第36条の11)
  • 検査結果表(別記)
  • 関係写真(別添様式)

各種様式のダウンロードは下記のとおり(令和8年6月1日時点)

特定建築物

特定建築物(定期調査報告書)250701 [Wordファイル/88KB]

特定建築物(概要書)250701 [Wordファイル/50KB]

特定建築物(調査結果表)250701 [Excelファイル/42KB]

特定建築物(調査結果図)250701 [Wordファイル/97KB]

特定建築物(関係写真)250701 [Wordファイル/50KB]

昇降機

昇降機(定期検査報告書)250701 [Wordファイル/71KB]

昇降機(概要書)250701 [Wordファイル/42KB]

昇降機(検査結果表)250701 [Excelファイル/229KB]

昇降機(関係写真-様式1)250701 [Excelファイル/16KB]

昇降機(関係写真-様式2)250701 [Excelファイル/15KB]

建築設備(昇降機及び遊戯施設以外)

建築設備(定期検査報告書)250701 [Wordファイル/108KB]

建築設備(概要書)250701 [Wordファイル/59KB]

建築設備(検査結果表)250701 [Excelファイル/55KB]

建築設備(測定表等)250701 [Excelファイル/41KB]

建築設備(関係写真)250701 [Wordファイル/51KB]

防火設備

防火設備(定期検査報告書)250701 [Wordファイル/148KB]

防火設備(概要書)250701 [Wordファイル/79KB]

防火設備(防火扉検査結果表)250701 [Excelファイル/20KB]

防火設備(防火シャッター検査結果表)250701 [Excelファイル/21KB]

防火設備(防火スクリーン検査結果表)250701 [Excelファイル/21KB]

防火設備(ドレンチャーその他検査結果表)250701 [Excelファイル/21KB]

防火設備(検査結果図)250701 [Wordファイル/62KB]

防火設備(関係写真)250701 [Wordファイル/52KB]

遊戯施設

遊戯施設(定期検査報告書)250701 [Wordファイル/145KB]

遊戯施設(概要書)250701 [Wordファイル/85KB]

遊戯施設(結果表)260401 [Excelファイル/75KB]

遊戯施設(関係写真)250701 [Excelファイル/14KB]

改善計画について

 定期報告書の調査(検査)結果の中で、指摘があり改善予定がない項目について、後日改善計画を報告する場合は、下記様式を建築住宅課まで1部提出してください。

定期報告の対象建築物等の所有者等の変更が生じた場合

 定期報告の対象建築物等に変更が生じた場合は、下記リンク先の様式でご報告をお願いします。

 定期報告の対象建築物等の所有者等の変更が生じた場合はこちらから。

<外部リンク>