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【村上】道路法関係申請様式

印刷 文字を大きくして印刷 ページ番号:0123649 更新日:2023年7月5日更新

道路工事施行承認

道路工事施行承認申請書

 乗入口の設置など、道路の工事を行う場合には、事前に承認が必要となりますので、道路工事施行承認申請書を2部ご提出ください。

工事着手届、工事完了届兼引渡書

 工事着手届は工事に着手する前に、工事完了届兼引渡書は工事完了後にそれぞれ1部ご提出ください。

道路工事施行承認申請書(工期変更)

 承認を受けた後に工事期間を変更しようとする場合は、事前に変更の承認を受ける必要がありますので、道路工事施行承認申請書(工期変更)を2部ご提出ください。

道路工事施行承認申請書(工期変更) [Wordファイル/35KB]

道路占用許可

道路占用許可申請(協議)書

 道路に工作物、物件又は施設を設けて道路の敷地を使用する場合は、事前に許可を受ける必要がありますので、道路占用許可申請(協議)書を2部ご提出ください。

工事着手届、工事完了届

 工事着手届は工事に着手する前に、工事完了届は工事完了後にそれぞれ1部ご提出ください。

道路占用変更届

 許可を受けた道路占用について道路法施行令第8条各号に掲げる軽易な変更を行う場合は、事前に道路占用変更届を1部ご提出ください。

道路占用変更届 [Wordファイル/32KB]

住所氏名変更届

 許可を受けた方が住所又は氏名を変更したときは、住所氏名変更届を1部ご提出ください。

住所氏名変更届 [Wordファイル/31KB]

道路占用権譲渡申請書

 許可を受けた方がその権利を他の人に譲渡しようとするときは、事前に承認を受ける必要がありますので、道路占用権譲渡申請書に承継の原因を証明する書類を添えて1部ご提出ください。

道路占用権譲渡申請書 [Wordファイル/30KB]

道路占用権承継届

 相続人又は合併により設立された法人その他の一般承継人は、権利の承継後、道路占用権承継届に承継の原因を証明する書類を添えて1部ご提出ください。

道路占用権承継届 [Wordファイル/31KB]

道路占用廃止(取りやめ)届

 占用を廃止したとき又は工事を取りやめたときは、道路占用廃止(取りやめ)届に廃止後の状況を示す写真を添えて1部ご提出ください。

道路占用廃止(取りやめ)届 [Wordファイル/37KB]

占用物件の安全確認報告書

 電柱、電線、地下管路及びこれらと一体となって機能する占用物件並びに跨道橋の占用許可を受けたものは、5年が経過する時期を基本として、占用物件の安全確認を行い、その結果を道路管理者へ報告する必要があります。

占用物件の安全点検報告書 [Wordファイル/30KB]

工事箇所通行規制調査表

工事箇所通行規制調査表

 工事により通行規制を行う場合に、添付書類とともに2部ご提出ください。

 工事箇所通行規制調査表 [Wordファイル/42KB]

道路幅員証明

道路幅員証明願

 道路幅員の証明が必要な場合、位置図を添えて道路幅員証明願を2部ご提出ください(提出する2部のうち、1部に新潟県収入証紙(500円)を貼付願います)。

道路幅員証明願 [Wordファイル/32KB]

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