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新潟県介護保険事業者指定等要綱
新潟県が指定（許可）する介護保険事業者等の指定等の手続きや様式を定めた要綱です。
次の申請又は届出については、当要綱により、手続きを行うようお願いします。
- 介護保険事業者の指定（許可）申請、更新申請、変更届等
- 市町村事務受託法人の指定申請、変更届
新潟県介護保険事業者指定等要綱の一部改正（施行：令和3年2月1日）について
行政手続における押印の見直し等を踏まえ、新潟県介護保険事業者指定等要綱を一部改正し、令和3年2月1日から施行します。
新潟県介護保険事業者指定等要綱（以下、全文）
制定：平成20年2月8日（施行：平成20年2月8日）
一部改正：平成21年3月27日（施行：平成21年4月1日、平成21年5月1日）
一部改正：平成21年12月7日（施行：平成21年12月7日）
一部改正：平成22年12月28日（施行：平成22年12月28日）
一部改正：平成24年3月28日（施行：平成24年4月1日）
一部改正：平成24年6月15日（施行：平成24年6月15日）
一部改正：平成24年9月11日（施行：平成24年10月1日）
一部改正：平成30年3月30日（施行：平成30年4月1日）
一部改正：平成30年9月20日（施行：平成30年10月1日）
一部改正：令和2年3月25日（施行：令和2年4月1日）
一部改正：令和3年2月1日（施行：令和3年2月1日）
1 本則
2 介護保険事業者の申請又は届出様式
- 別記第1号様式 指定（許可）申請書 [Excelファイル／1.05MB]
- 別記第1号様式の2特定施設入居者生活介護指定変更申請書 [Excelファイル／60KB]
- 別記第2号様式 指定を不要とする旨の申出書 [Excelファイル／42KB]
- 別記第3号様式 変更届出書 [Excelファイル／140KB]
- 別記第4号様式 廃止・休止・再開届出書 [Excelファイル／44KB]
- 別記第5号様式 指定辞退届出書 [Excelファイル／42KB]
- 別記第6号様式 指定（許可）更新申請書 [Excelファイル／308KB]
- 別記第7号様式 介護老人保健施設等変更許可申請書 [Excelファイル／61KB]
- 別記第8号様式 介護老人保健施設等管理者承認申請書 [Excelファイル／48KB]
- 別記第9号様式 介護老人保健施設等の廃止・休止・再開届出書 [Excelファイル／43KB]
- 別記第10号様式 指定介護療養型医療施設指定変更申請書 [Excelファイル／58KB]
3 市町村事務受託法人の申請又は届出様式
- 別記第11号様式 指定申請書 [Excelファイル／71KB]
- 別記第12号様式 変更届出書 [Excelファイル／52KB]
- 別記第13号様式 廃止・休止・再開届出書 [Excelファイル／42KB]
4 参考様式
- 参考様式一覧[Excelファイル／29KB]
- 様式1 サービス提供責任者名簿（経歴）（※訪問介護のみ） [Excelファイル／31KB]
- 様式2 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要[Excelファイル／25KB]
- 様式3－1、3－2、3－3 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表[Excelファイル／54KB]
- 様式4 誓約書 [Excelファイル／54KB]
- 様式5 事業所（施設）の設備等に係る項目一覧[Excelファイル／31KB]
- 様式6 事業所（施設）の部屋別施設一覧表[Excelファイル／31KB]
- 様式7－1、7－2、7ー3 利用者（入所者・入院患者）の推定数算出書[Excelファイル／44KB]
- 様式8 併設施設概況調書[Excelファイル／26KB]
- 様式9 介護支援専門員就労状況表 [Excelファイル／83KB]
- 様式10 設備及び構造設備の概要（※介護老人保健施設、介護医療院）[Excelファイル／37KB]
- 様式11 共用施設に係る利用計画書（※介護老人保健施設、介護医療院）[Wordファイル／31KB]
- 様式12 サービス提供責任者等の状況（※訪問介護のみ）[Excelファイル／31KB]
- 様式13 共生型サービスの指定の特例を不要とする旨の申出書（※訪問介護、通所介護、（介護予防）短期入所生活介護） [Excelファイル／42KB]
＜外部リンク＞
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