様式第１４の５（第１０条の５　廃止の通知）
（通知業者用）

	
×	

×受理年月日	
　　年　　月　　日	
	
×

	

  　　　　　　　　　　　                                           令和　　年　　月　　日

 

              〒(　　－　　)

住　　　　　所  　

  　

法人にあっては
  　

（連絡先電話番号)  　

　電気工事業を廃止したので、電気工事業の業務の適正化に関する法律第１７条の２第４項において読み替えて準用する同法第１１条の規定により、次のとおり通知します。

１　電気工事業の業務の適正化に関する法律第１７条の２第１項の規定による通知の年月日
    令和　　年　　月　　日
　　

２　事業を廃止した年月日

　　令和　　年　　月　　日

３　事業を廃止した理由

（備考）　１　この用紙の大きさは、日本産業規格A４とすること。
　　　　　２　×印の項は、記載しないこと。