様式第１４の２（第１０条の２　通知電気工事業者の通知）

	
×	

×受理年月日	
　　年　　月　　日	
	
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  　　　　　　　　　　　                                           令和　　年　　月　　日

              〒(　　－　　)

住　　　　　所  　

  　

法人にあっては
  　

（連絡先電話番号)  　

㊞

㊞

　電気工事業の業務の適正化に関する法律第１７条の２第１項の規定（※備考４を参照）により、次のとおり通知します。

１　営業所

	
　　　　　　　　	

	

	

２　法人にあっては、その役員の氏名

３　電気工事業の開始予定年月日

　　令和　　年　　月　　日

（備考）
　１　この用紙の大きさは、日本産業規格A４とすること。
　２　×印の項は、記載しないこと。
　３　氏名を記載し、押印することに代えて、署名することができる。この場合において、署名は必ず
本人が自署するものとする。
　４　※自家用電気工作物に係る電気工事のみにかかる電気工事業を営もうとする場合。