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参議選 指定病院等における不在者投票の様式集

印刷 文字を大きくして印刷 ページ番号:0181797 更新日:2019年8月3日更新

指定病院等における不在者投票の様式

 指定病院等において使用する不在者投票に係る様式です。
・ 不在者投票用紙等代理請求書             
・ 不在者投票用紙等代理請求依頼書
・ 不在者投票の代理投票調書
・ 不在者投票経費の請求書(請求内訳)
 
  以上の4種類の様式があります。
 ※ 一般の選挙人が使用する様式ではありませんので、御留意願います。

不在者投票用紙等代理請求書(Word形式  38 キロバイト)
不在者投票用紙等代理請求書(PDF形式  71 キロバイト)
不在者投票用紙等代理請求依頼書(Word形式  37 キロバイト)
不在者投票用紙等代理請求依頼書(PDF形式  66 キロバイト)
不在者投票の代理投票調書(Word形式  29 キロバイト)
不在者投票の代理投票調書(PDF形式  27 キロバイト)
不在者投票経費の請求書(請求内訳)(Word形式  40 キロバイト)
不在者投票経費の請求書(請求内訳)(PDF形式  52 キロバイト)

指定病院等における不在者投票の外部立会人に係る様式

 指定病院等において使用する不在者投票に係る様式です。
・ 外部立会人選定依頼書                  
・ 立会人選任書
・ 立会人承諾書
・ 立会人選任実績報告書
・ 請求書(請求内訳書)
 
  以上の5種類の様式があります。
 ※ 一般の選挙人が使用する様式ではありませんので、御留意願います。

指定病院等における外部立会人に係る様式(Word形式  39 キロバイト)
指定病院等における外部立会人に係る様式(PDF形式  54 キロバイト)
外部立会人に係る経費請求書(請求内訳)(Excel形式  37 キロバイト)
外部立会人に係る経費請求書(請求内訳)(PDF形式  54 キロバイト)

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