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新潟県ホーム の中の健康・医療・衛生の中の【三条】結核指定医療機関の届出
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【三条】結核指定医療機関の届出

2017年05月16日

 結核指定医療機関とは、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」に基づき、
結核患者に対する公費負担医療を担当する医療機関です。
 指定を受けずに結核公費負担医療を担当することはできません。
 指定を受けることができるのは、病院、診療所、薬局です。

 指定を希望する医療機関は、その所在地を管轄する保健所へ必要書類を提出してください。

 

                                   必要な場合                      必要書類
     指定

    手続き
新たに指定を受けるとき ・結核指定医療機関申請書
・同意書
     変更

    手続き
・名称の変更
・所在地の変更(地名の変更など形式的なものに限る)
・開設者の名称及び住所の変更

※これ以外の変更については、いったん指定を辞退し、改めて指定の手続きを行ってください。
・結核指定医療機関変更届出書
・結核指定医療機関指定書(原本)
     辞退

    手続き
・医療機関の廃止
・開設者の変更
・医療機関の移転
・開設者が個人から法人、法人から個人になったとき
・診療所が病院になったとき、病院が診療所になったとき

※引き続き指定を受ける場合は、辞退手続きとともに指定の手続きを行ってください。
・結核指定医療機関辞退書
・結核指定医療機関指定書(原本)

様式

結核指定医療機関指定申請書(Word形式  22 キロバイト)
結核指定医療機関指定申請書(PDF形式  65 キロバイト)
同意書(Word形式  22 キロバイト)
同意書(PDF形式  63 キロバイト)
結核指定医療機関変更届出書(Word形式  23 キロバイト)
結核指定医療機関変更届出書(PDF形式  57 キロバイト)
Word(結核指定医療機関辞退書形式  23 キロバイト)
PDF(結核指定医療機関辞退書形式  60 キロバイト)
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