上越地域振興局　地域整備部　申請書ダウンロード

道路工事施行承認や道路占用許可などの申請書や要綱等をダウンロードできます。

道路工事施行承認

　道路管理者以外の者が、道路管理者の承認を得て道路に関する工事を行う制度です。
（具体例）

• 乗入口設置のための歩道切り下げ
• 縁石やガードレールの撤去
• 道路法面の盛土

• 承認基準[PDFファイル／459KB]
• 承認申請書、着手届、完了届[Wordファイル／70KB]
• 承認申請書、着手届、完了届[PDFファイル／141KB]
• 帰属承諾書、損害賠償責任負担請書、同意書[Wordファイル／26KB]
• 帰属承諾書、損害賠償責任負担請書、同意書[PDFファイル／41KB]
• 工期変更申請書[Wordファイル／31KB]
• 工期変更申請書[PDFファイル／31KB]

※申請書及び添付書類等は各2部提出してください。

道路占用許可

　道路管理者以外の者が、道路管理者の許可を得て道路に工作物等を設置し、継続して道路を使用する制度です。
（具体例）

• 上下水道管の埋設
• カーブミラーの設置
• 街灯の設置

• 記入例[PDFファイル／504KB]
• 添付書類作成例　水管、足場、敷鉄板[PDFファイル／99KB]
• 道路占用許可基準[PDFファイル／888KB]
• 許可申請書[Wordファイル／48KB]
• 許可申請書[PDFファイル／101KB]
• 協議書[Wordファイル／45KB]
• 協議書[PDFファイル／102KB]
• 着手届、完了届[Wordファイル／40KB]
• 着手届、完了届[PDFファイル／45KB]
• 占用変更届、住所氏名変更届[Wordファイル／35KB]
• 占用権譲渡申請書、占用権承継届[Wordファイル／35KB]
• 占用権譲渡申請書、占用権承継届[PDFファイル／35KB]
• 占用廃止（取りやめ）届[Wordファイル／36KB]
• 占用廃止（取りやめ）届[PDFファイル／35KB]

※申請書及び添付書類等は各2部提出してください。