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上越地域振興局 地域整備部 申請書ダウンロード

2014年07月15日
道路工事施行承認や道路占用許可などの申請書や要綱等をダウンロードできます。

道路工事施行承認

 道路管理者以外の者が、道路管理者の承認を得て道路に関する工事を行う制度です。
(具体例)
 ・乗入口設置のための歩道切り下げ
 ・縁石やガードレールの撤去
 ・道路法面の盛土
承認基準(PDF形式  459 キロバイト)
承認申請書、着手届、完了届(Word形式  69 キロバイト)
承認申請書、着手届、完了届(PDF形式  141 キロバイト)
帰属承諾書、損害賠償責任負担請書、同意書(Word形式  26 キロバイト)
帰属承諾書、損害賠償責任負担請書、同意書(PDF形式  41 キロバイト)
工期変更申請書(Word形式  30 キロバイト)
工期変更申請書(PDF形式  31 キロバイト)
※申請書及び添付書類等は各2部提出してください。

道路占用許可

 道路管理者以外の者が、道路管理者の許可を得て道路に工作物等を設置し、継続して道路を使用する制度です。
(具体例)
 ・上下水道管の埋設
 ・カーブミラーの設置
 ・街灯の設置
記入例 (PDF形式  504 キロバイト)
添付書類作成例 水管、足場、敷鉄板 (PDF 形式  99 キロバイト)
道路占用許可基準(PDF形式  888 キロバイト)
許可申請書(Word形式  48 キロバイト)
許可申請書(PDF形式  101 キロバイト)
協議書(Word形式  45 キロバイト)
協議書(PDF形式  102 キロバイト)
着手届、完了届(Word形式  39 キロバイト)
着手届、完了届(PDF形式  45 キロバイト)
占用変更届、住所氏名変更届(Word形式  35 キロバイト)
占用権譲渡申請書、占用権承継届(Word形式  35 キロバイト)
占用権譲渡申請書、占用権承継届(PDF形式  35 キロバイト)
占用廃止(取りやめ)届(Word形式  35 キロバイト)
占用廃止(取りやめ)届(PDF形式  35 キロバイト)
※申請書及び添付書類等は各2部提出してください。
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