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新潟県ホーム の中の教育・学習の中の教員免許更新制に係る申請様式

 教員免許更新制に係る申請様式

2010年12月17日
旧免許状所持者用の申請様式です。
※平成21年3月31日以前に授与された免許状をお持ちの方。平成21年3月31日以前に授与された免許状と平成21年4月1日以降に授与された免許状の両方をお持ちの方も旧免許状所持者です。

申請書には、お持ちの教員免許状を全て記入してください。
例) 小学校教諭1種免許状を取得した後、小学校教諭専修免許状を取得した場合は、両方とも記入してください。

○更新講習修了確認申請
 平成21年3月31日までに授与された教育職員免許状を所持する者が、修了確認期限までに、更新講習を30時間以上受講・修了したことの確認を受けるための申請
更新講習修了確認申請書(第30号様式)( WORD形式   42 キロバイト)
更新講習修了確認申請書(記入例)( PDF形式   75 キロバイト)
記入及び提出方法( PDF形式   123 キロバイト)
有することを必要とする免許状の写し(第5号様式) ( WORD形式   19 キロバイト)

○修了確認期限延期申請
 旧免許状を所持する者が、やむを得ない事由により、修了確認期限までに更新講習を受講できない場合や、新たに免許状を取得した場合、修了確認期限の延期をするための申請
修了確認期限延期申請書(第32号様式)( WORD形式   38 キロバイト)
修了確認期限延期申請書(記入例)( PDF形式   69 キロバイト)
記入及び提出方法( PDF形式   231 キロバイト)
有することを必要とする免許状の写し(第5号様式) ( WORD形式   19 キロバイト)
○免許状更新講習免除申請
 旧免許状を所持する者が、免許状更新講習の免除対象者に該当する場合、受講免除の認定を受けるための申請
免許状更新講習免除申請書(第33号様式)( WORD形式   38 キロバイト)
免許状更新講習免除申請書(記入例)( PDF形式   68 キロバイト)
記入及び提出方法( PDF形式   153 キロバイト)
有することを必要とする免許状の写し(第5号様式) ( WORD形式   19 キロバイト)

○教育職員免許法及び教育公務員特例法の一部を改正する法律(平成19年法律第98号)附則第2条第3項第3号の確認申請
 現職教員以外の方が、修了確認期限を過ぎた後に、更新講習を30時間以上受講・修了したことの確認を受けるための申請
附則第2条第3項第3号の確認申請書(第31号様式)( WORD形式   41 キロバイト)
附則第2条第3項第3号の確認申請書(記入例)( PDF形式   72 キロバイト)
記入及び提出方法( PDF形式   173 キロバイト)
有することを必要とする免許状の写し(第5号様式) ( WORD形式   19 キロバイト)

問合せ先

〒950-8570
新潟県教育庁義務教育課管理企画係
℡(直通)025-280-5629


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