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教育職員免許状の再交付について

2018年10月02日
 提出書類はWORD、一太郎、PDFファイルでダウンロードできます。下記のファイルをクリックして下さい。

提出書類及び注意事項

下記注意事項及び【 記入例 】をよくお読みの上、必要書類を揃え、郵送又は持参で提出して下さい。

免許状の再交付は2週間ほどかかります。
申請される方は余裕をもって申請してください。
※特に事情があって急ぐ方は、必ず事前にお電話ください。
免許状に記載されている本籍地、氏名が現在のものと異なる場合は、書換手続きをしなくても戸籍抄本が必要です。
ただし、書換手続をされない場合、旧本籍地、旧氏名のままの発行となります。
現在の本籍地、氏名での発行をご希望の場合は、書換手続きも同時に行ってください。
○教育職員免許状再交付申請書(第16号様式)(様式及び【 記入例 】ダウンロード)
教育職員免許状再交付申請書(第16号様式)(Word形式  25 キロバイト)
教育職員免許状再交付申請書(第16号様式)(一太郎形式  27 キロバイト)
教育職員免許状再交付申請書(第16号様式)(PDF形式  37 キロバイト)
【 記入例 】 教育職員免許状再交付申請書(第16号様式)(PDF形式  63 キロバイト)

○提出書類一覧および注意事項
       提 出 書 類 名                注 意 す る 事 が ら
 教育職員免許状再交付申請書
(第16号様式)
 ・申請書は免許状の枚数分必要となります。
 ・電話番号については日中連絡可能な番号(携帯電話等)も記入してください。
 再交付手数料1,100円
 (収入証紙)
 ・申請書1枚(免許状1枚)につき、1,100円分必要となります。
 ・手数料は新潟県収入証紙により納入してください。
 なお、収入証紙は県内の銀行等で購入できます。
 ・県外在住の方で、新潟県収入証紙が購入できない  方は、手数料額に相当する郵便為替を提出してくだ さい。(郵便為替には何も記載しないでください。)
 免許状→①

    または

 証明書→②③④のいずれか
 ・再交付申請書の枚数分必要になります。
 ・以下の該当するものを申請書ごとに添付してくださ い。
 ①破損(汚損)の場合
 破損した免許状
 ②盗難の場合
 盗難届出証明書(警察署等の発行)
 ③焼失の場合
 り災証明書(消防署等の発行)
 ④紛失の場合
 紛失理由書(定められた書式はありませんが、下記 内容で作成してください)
 ・宛先:新潟県教育委員会
 ・紛失理由(具体的に)
 ・申請年月日
 ・申請者の氏名、及び押印
 ・学校に勤務している場合は、学校長の意見を記入し、学校長の氏名を記入の上、公印を押印
 戸籍抄本
(必要な場合のみ)
(戸籍抄本についての
留意事項もご覧ください。)

 ・免許状に記載されている本籍地(都道府県)・氏名が、現在のものと異なる場合、提出が必要です。
 ・申請書の枚数にかかわらず1部でかまいません。(本籍地又は氏名の異動が複数回もしくは異なる時期にあった場合、2通以上必要となることもあります。)
 ・本籍地の市町村役場で発行されます。
(6ヶ月以内に発行されたものであること)
 返信用封筒  ・角形2号の封筒に、450円分の切手を貼付し、返信先を記入してください。(切手は簡易書留料金を含んでいます。)
 A4の厚紙  ・免許状が折れるのを防ぐために、必要となります。
戸籍抄本についての留意事項(PDF形式  185 キロバイト)
○書類提出先
・新潟県内の市町村立学校職員の方
 (新潟市立学校を除く)
 所管の教育事務所(上越・中越・下越) 学校支援第1課
・上記以外の方  〒950-8570(県庁専用番号)
 新潟県教育庁義務教育課管理企画係

問い合わせ先

〒950-8570
新潟県教育庁義務教育課管理企画係 免許授与担当
℡(直通)025-280-5629
(代表)025-285-5511 内線3848、3849

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