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新潟県ホーム の中の教育・学習の中の教育職員免許状の授与証明書について
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教育職員免許状の授与証明書について

2019年04月16日
 提出書類はWORD、一太郎、PDFファイルでダウンロードできます。下記のファイル形式をクリックして下さい。

提出書類及び注意事項

下記注意事項及び【 記入例 】をよくお読みの上、必要書類を揃え、郵送又は持参で提出して下さい。

授与証明書交付には2週間ほどかかります。
交付をご希望の方は余裕をもって申請してください。
※特に事情があって急ぐ方は、必ず事前にお電話ください。
【注意】
 元号改正に伴うシステム改修の都合により、2019年4月27日から5月19日まで授与証明書の発行ができません。お急ぎの場合は、事前に電話連絡の上、4月25日(木)までに当課へ授与証明書交付願が到達するように郵送または持参してください。
○教育職員免許状授与証明書交付願(第23号様式)(様式及び【 記入例 】ダウンロード)
教育職員免許状授与証明書交付願(第23号様式)(Word形式  27 キロバイト)
教育職員免許状授与証明書交付願(第23号様式)(一太郎形式  30 キロバイト)
教育職員免許状授与証明書交付願(第23号様式)(PDF形式  40 キロバイト)
【 記入例 】 教育職員免許状授与証明書交付願(第23号様式)(PDF形式  101 キロバイト)

○提出書類一覧および注意事項
           提 出 書 類 名                注 意 す る 事 が ら
 教育職員免許状授与証明書交付願
(第23号様式)
 ・交付願1部につき、免許状4種類まで申請可能です。
 ・同じ免許状の証明書を複数部ご希望の場合は、交付願を希望枚数作成してください。 
 <例1> 小学校1種 1部、幼稚園1種 1部       (2種類を1枚ずつ)希望 →交付願1部で申請可
 <例2> 小学校1種 2部 (1種類を2枚)希望
→交付願2部で申請 (1部で申請不可)
 ・電話番号については日中連絡可能な番号(携帯電話等)も記入してください。
 手数料500円(収入証紙)  ・交付願1部につき、500円分必要となります。
(免許状1枚につき500円ではありません。)
 ・手数料は新潟県収入証紙により納入してください。  なお、収入証紙は県内の銀行等で購入できます。
 
 戸籍抄本
(必要な場合のみ)
(戸籍抄本についての
留意事項もご覧ください。)
 
・免許状に記載されている本籍地(都道府県)・氏名が、現在のものと異なる場合、提出が必要です。
 ・本籍地(都道府県)・氏名の異動がわかるものをお願いします。
(本籍地又は氏名の異動が複数回もしくは異なる時期にあった場合、2通以上必要なこともあります。)
 ・戸籍抄本は、確認後お返しいたします。
(6ヶ月以内に発行されたものであること)
(証明書は旧本籍地・旧氏名での発行となります。)
 
 返信用封筒  ・長形3号封筒に、82円切手または92円切手(授与証明書が3枚以上の場合(免許状1枚につき1枚の証明書が発行されます。)や戸籍抄本のある場合)を貼付し、返信先を記入してください。
戸籍抄本についての留意事項(PDF形式  185 キロバイト)
○書類提出先
 〒950-8570(県庁専用番号)
 新潟県教育庁義務教育課管理企画係
 (封筒に「授与証明書交付願在中」と朱書きしてください。)

問い合わせ先

〒950-8570
新潟県教育庁義務教育課管理企画係 免許授与担当
℡(直通)025-280-5629
(代表)025-285-5511 内線3848、3849

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